Episódio #7 Diabetes, doce problema III

No episódio#7 o David e o Daniel continuam a série dedicada à Diabetes e analisam o UKDPS 34. Este estudo tentou responder a duas perguntas:
1 – Será que em diabéticos recém diagnosticados e com excesso de peso ou obesidade o tratamento com metformina acarreta benefícios?
2 – Será que em diabéticos a tratamento com sulfunilureias/insulina mas com glicemias em jejum descontroladas, acrescentar metformina diminui as complicações da diabetes?

Será que os resultados são aquilo que estavam à espera?

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O que acham?

Página do UKPDS: www.dtu.ox.ac.uk/ukpds/
UKPDS 34: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9742977

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Episódio #6 – Diabetes, doce problema – parte II

No episódio#6 o David e o Daniel continuam a série dedicada à Diabetes e analisam aquele que é um dos mais relevantes estudos na temática: o UKDPS 33. Neste episódio o foco é o estudo principal de um conjunto de estudos levados a cabo no Reino Unido desde 1977 a 1997. Este ensaio clinico aleatorizado compara o tratamento farmacológico (sulfunilureias/insulina) com tratamento convencional (dieta) de diabéticos recém diagnosticados.
Já conhecias os resultados?
Surpreendentes? Ou nem por isso?

Deixem-nos a vossa opinião.

UKPDS 33 – link para o estudo. 

Desenho do estudo:

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Resumo dos resultados:

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Episódio#5 – Diabetes, doce problema – parte I

No episódio #5 do podcast o Daniel e o David começam uma série sobre a Diabetes. Nesta primeira parte começam por explorar o conceito de diabetes, será que pensamos nela como uma doença ou será que a vemos como factor de risco para eventos clínicos mais sérios? Depois falam dos diferentes tipos de diabetes dando alguns números, dedicam algum tempo ao diagnóstico, abordam o rastreio e o que diz a evidência sobre o mesmo e terminam com a prevenção e a relação com o estilo de vida.

critérios diabetes

Alguns dos estudos que fundamentam o episódio são:

Norma da DGSDiagnóstico e Classificação da Diabetes Mellitus

Rastreio – Screening for type 2 diabetes mellitus: a systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2015 Jun 2;162(11):765-76. doi: 10.7326/M14-2221.

UKPDS 34 – Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes. The Lancet , Volume 352 , Issue 9131 , 854 – 865

Estilo de vida na prevenção de diabetes – Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention of metformin. The New England journal of medicine. 2002;346(6):393-403. doi:10.1056/NEJMoa012512.

Episódio#4 – Entrevista a Victor Ramos – ser um médico de pessoas

Episódio#4 do podcast Evidentia Medica
O David foi conversar com Victor Ramos, o vencedor do prémio Miller Guerra em 2017, durante o Encontro Nacional de Medicina Familiar em Março de 2018.

Natural de Évora, licenciou-se em medicina em 1976 e é especialista em medicina geral e familiar desde 1985. Actualmente é médico de família em Cascais e professor convidado na Escola Nacional de Saúde Pública. Foi um dos fundadores da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, fez parte do grupo técnico para a reforma dos cuidados de saúde primários em 2005 e foi depois responsável pela Coordenação Estratégica dos Cuidados de Saúde Primários em 2010. É ainda autor do livro A consulta em 7 passos e de diversos artigos científicos e capítulos de livros.

Deixem comentário, entrem na discussão!

Atribuição do Prémio Miller Guerra a Victor Ramos

Notas do episódio:
1:00 Sobre a entrevista
2:42 Dimensões das listas de utentes e organização da prática
12:54 Figuras relevantes na medicina geral e familiar
18:48 O exercício da medicina geral e familiar
20:40 A escolha da medicina geral e familiar

episódio#3 – o PSA e o cancro da próstata – mais uma moeda mais uma voltinha

Episódio#3 do podcast Evidentia Medica
David Rodrigues e Daniel Pinto falam sobre o artigo Effect of a Low-Intensity PSA-Based Screening Intervention on Prostate Cancer Mortality – The CAP Randomized Clinical Trial.
Deixem comentário, entrem na discussão!

Artigo em análise:

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Martin RM, Donovan JL, Turner EL, et al. Effect of a Low-Intensity PSA-Based Screening Intervention on Prostate Cancer Mortality – The CAP Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;319(9):883–895. doi:10.1001/jama.2018.0154

Ensaios prévios:

PLCO – Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL, et al. Prostate Cancer Screening in the Randomized Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial: Mortality Results after 13 Years of Follow-up. JNCI Journal of the National Cancer Institute. 2012;104(2):125-132. doi:10.1093/jnci/djr500.

ERSPC – Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al. The European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer – Prostate Cancer Mortality at 13 Years of Follow-up. Lancet. 2014;384(9959):2027-2035. doi:10.1016/S0140-6736(14)60525-0.

Revisão da Cochrane – Ilic D, Neuberger MM, Djulbegovic M, Dahm P. Screening for prostate cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;(1):CD004720. doi: 10.1002/14651858.CD004720.pub3.

Sobrediagnóstico – editorial no BMJ Evidence

United States Preventive Services Task Force – rastreio do cancro da próstata

Direcção-Geral da Saúde – Prescrição e determinação do PSA

 

 

episódio #2 – Medicina Baseada em Ciência com excepção da Astrofísica e Física Quântica

Episódio #2 do podcast Evidentia Medica
Daniel Pinto e David Rodrigues falam sobre Medicina Baseada em Ciência, ensaios clínicos, medidas de efeito e outros nós cerebrais.
Deixem comentário, entrem na discussão!

Notas do episódio:

1:40 – O que entendemos por Medicina Baseada em Ciência
4:18 – Diferentes tipos de perguntas requerem diferentes metodologias
6:19 – Desenho de um ensaio clínico
8:30 – Riscos Absolutos
9:44 – Diferença de riscos
10:34 – Redução do risco relativo
14:07 – Risco relativo
16:16 – NNT
18:57 – Resumo

Diferentes tipos de perguntas requerem diferentes metodologias de investigação:

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(imagem cedida pelos autores do Curso de Avaliação de Literatura Médica – NOVA Medical School)

 

 

Evidentia podcast

Quase desde os tempos em que eramos internos de MGF que falamos que um dia criaríamos um podcast sobre literatura médica. Disso já lá vão uns quantos e bons anos. Entretanto apareceram outros projectos familiares, académicos e profissionais e nunca até agora ambos tivemos tão pouca disponibilidade para finalmente iniciar o podcast. Portanto segundo a lógica da vida dos dois faz todo o sentido começar agora este projecto.

🙂

Acreditamos numa Medicina baseada num sólido conhecimento da leges artis médica. Isso inclui três pilares: os valores e preferências dos doentes, a experiência clínica e a informação proveniente da investigação médica.

Mas a produção de informação médica está hoje em dia a um ritmo impossível de acompanhar e isso é um problema que leva a prática médica desactualizada e a cuidados de saúde inadequados.

Torna-se imperativo que os actores que participam nas consultas usem informação válida, pertinente e actualizada. Por um lado os médicos devemos seleccionar bem as nossas fontes, escolher bem o que ler, ter capacidades de apreciação e crítica da literatura médica e finalmente capacidade de integração dessa nova informação na prática clínica. Por outro lado a população deve ser adequadamente informada e entrar nos processos de decisão num ambiente de colaboração deliberativa com os clínicos.

Nada disto deve ser feito sozinho! Acreditamos que aprender em conjunto não só é mais eficaz mas sobretudo é muito mais divertido!

É então intenção deste podcast começar uma discussão que esperamos que siga entre todos nós. Desafiamos os ouvintes e leitores a participarem! Exponham comentários, dúvidas, opiniões! Prometemos tentar responder e participar na discussão.

Abraços e até já!

David Rodrigues e Daniel Pinto

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