Evidentia da semana #302019

Destaque

Podcast – segundo episódio dedicado ao programa Choosing Wisely Portugal
Notas de Evidentia – hipotiroidismo subclínico, tratar ou não tratar?

Recomendações elaboradas sistematicamente

USPSTF recomenda rastreio da hepatite B em todas as grávidas – reafirmação de uma recomendação já existente. 
https://t.co/lzigCMXplx #recomendações

@EU_Commission quer fazer guidelines metodologicamente sólidas. Neste artigo descrevem os métodos que vão usar para guidelines em rastreio e diagnóstico do cancro da mama. 
https://t.co/hao5vFYwuE #recomendações #gradeguidelines
recomendações aparecem aqui neste website.

Guidelines: opinião de experts é necessária mas não confundir com evidência sólida. https://t.co/7sJzyuMmzi #metodologia #recomendações

Revisões Sistemáticas

Tromboembolismo venoso: qual o risco de recorrência a longo prazo depois de suspender anticoagulação?
10% no primeiro ano,
16% em 2 anos,
25% em 5 anos,
36% em 10 anos,
4% de eventos recorrentes resultam em morte 
https://t.co/ym5gmyCrAW #revisãosistemática

Insuficiência cardíaca: tratamento orientado por péptido natriurético pode fazer sentido. 
https://t.co/UrtLWGL232 #revisãosistemática

Estudos primários

Mulheres com infecções do trato urinário recorrentes: beber 1.5 litros diários de água é uma intervenção segura e eficaz para diminuir episódios de infecção. 
https://t.co/NvUVoyeyO0 #sinopse #experimental

Diabetes tipo 2: semaglutida oral demonstrou melhorias clinicamente relevantes
… na HbA1c 😑
… e na perda de peso corporal (na dose de 14 mg) 🙂
… versus placebo😑
… ok é um GLP-1 oral😏 
https://t.co/H7ze0slext #experimental

Pantoprazol na prevenção de eventos gastrointestinais em pessoas que fazem AAS/NOAC.
Sem efeito no resultado primário: evento GI clinicamente relevante.
Com efeito num compósito feito post-hoc 😑 
https://t.co/tabdTAkPRR #experimental

Osteoartrose do joelho: artroplastia parcial obtém resultados idênticos (se não melhores) a total 
https://t.co/07LVjxgZCG #experimental

Menos literacía em saúde = mais doença. Neste estudo pessoas menos literadas apresentam risco 5x maior de ter piores resultados em saúde. Revela ainda que podemos identificar estas pessoas pela história clínica electrónica 
https://t.co/3ntpQczOju #observacional

ECG: já é possível captar 3 derivações com um smartwatch 
https://t.co/haxGsuDtqg #diagnóstico


Lei dos cuidados inversos: excelente edição do British Journal of General Practice @BJGPjournal que reflete bem esta realidade. Ora vejam:

Fragilidade: pessoas frágeis têm maior mortalidade após a alta hospitalar. Este grupo é facilmente identificável mas não estamos a alocar recursos clínicos e sociais para satisfazer as suas necessidades 
https://t.co/JMvG5jwx81 #observacional

Cuidados terminais em casa: altamente dependentes de cuidadores e equipa de saúde que se deparam com uma realidade dura de escassos recursos e menos apoios. E isto leva a mais admissões hospitalares 
https://t.co/P5ybaA5Vze #qualitativo

Multimorbilidade nos sem-abrigo: 60x mais idas à urgência, prevalência mais elevada que na pop-geral da mesma idade, maior fragmentação de cuidados. Os mais doentes e os que menos acesso têm.
De novo Tudor Hart cheio de razão 
https://t.co/xjrzBXeBWS #observacional

Lei dos cuidados inversos ao rubro: sem abrigo sentem na pele a ingenuidade no acesso aos cuidados de saúde. Reportam maioritariamente experiências negativas. 
https://t.co/pKuoR2iBwP #qualitativo

Expectativa de carreira dos recém-MGF no UK: o internato prepara bem para a clinica mas sentem-se mal preparados para lidar com aspectos organizacionais. Preocupam-se com cargas de trabalho impossíveis 
https://t.co/K7nQYCpJuH #qualitativo


Tremor essencial: revisão clínica #útil 
https://t.co/NUJgeHWGaJ #revisãonarrativa #educaçãomédica

Muitos novos fármacos não oferecem qualquer beneficio
https://t.co/dJDVggMiSW #opiniao

Utilização de antibióticos sem prescrição médica: realidade comum e perigosa 
https://t.co/GyoNz3kPbx #revisãonarrativa

Ácido acetilsalicílico para prevenção primária de eventos cardiovasculares.
JAMA faz resumo das recomendações nada consensuais*.
https://t.co/Grgrnll7V9 #educaçãomédica
*ver na edição da semana passada a revisão “tool for practice”

Introdução precoce de alimentos com amendoim para reduzir alergias ao mesmo: revisão da prática 
https://t.co/kqgFk4jJfV #revisãonarrativa

Diagnóstico de menopausa: revisão dos sinais e sintomas clínicos e quando usar testes. 
https://t.co/tb7qdKYJKi #revisãoclínica

Viéses cognitivos dos médicos como barreira à medicina baseada na evidência. Isto é tão relevante… Algumas dos viéses mais frequentes. Sem termos em conta a forma como pensamos não conseguimos mudar a forma como praticamos. 
https://t.co/rCs6cctkz7 #opinião

Outros

OMS alerta que muitos produtos alimentares para menores de 6 anos contém níveis demasiado elevados de açúcar e estão incorrectamente etiquetados como adequados para bebés. 
https://t.co/Nu4VzoBf2N #saudepública

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