Evidentia da semana #342019

Esta semana excepcionalmente mais cedo porque o autor também merece férias 🙂 Voltarei na segunda semana de Setembro!

Destaque

Ainda hoje teremos novo episódio do podcast. Mantemos a saga Choosing Wisely que parece estar a ter sucesso. Obrigado pelo apoio!

Temos alguns artigos relevantes para a prática clínica esta semana. Ora vejam bem:

Revisões sistemáticas

Osteoporose: medicamentos NÃO reduzem mortalidade. Meta-análise de 38 ensaios clínicos. Menos pessoal, menos… 
https://t.co/htwHWyUaGM #revisãosistemática

Níveis mais altos de actividade física total, em qualquer intensidade, e menos tempo em sedentarismo, associados a risco substancialmente reduzido de mortalidade 
https://t.co/cZTERxx5tT #revisãosistemática

Esqueçam os omega-3, omega-6, PUFA e similares para prevenção e tratamento de diabetes. Não funciona! 
https://t.co/BwbPJoqL0o #revisãosistemática

Prevenção de AVC após colocação de stent cardíaco: meta-análise em rede que a revelar algo é que precisamos de evidência mais clara. Decisão deve ser mesmo individualizada 
https://t.co/iHH5otvSOx #revisãosistemática #nma

Estudos primários

Hipertensão na gravidez: ensaio clinico que compara labetalol, nifedipino retard ou metildopa. Qualquer um dos três é boa opção. 
https://t.co/CqOjAhJNgl #experimental

Lombalgia em pessoas com trabalho de carga e elevado risco de necessitar baixa médica: intervenção ocupacional complexa (consulta + avaliação e plano individualizado + actividade física) VS 1 consulta hospitalar + RMN 😕 
https://t.co/AtMzPf5ZO7 #experimental

Inibidores da bomba de protões: ensaio clínico revela maior risco de infecções entéricas quando se toma de forma crónica (3 anos neste caso). Curioso que o artigo faz enfâse na segurança mas desvaloriza este dado. 
https://t.co/i8PvaiA7pH #experimental

Dça. Refluxo Gastro Esofágico condiciona ansiedade, alterações do sono e disfunção da articulação temporo-mandibular (dor crónica). 
https://t.co/lfjUp507do #observacional

Álcool – falta formação aos profissionais de saúde na primeira linha para lidar com os problemas relacionados com o álcool. Extremamente importante. Gostava de ver replicado por cá. 
https://t.co/vHMt5H95tk #observacional

Hipertensão: alta hospitalar c/ intensificação do tto antiHTA em pessoas internadas por patologia não cardíaca NÃO controla mais a TA nem reduz eventos CV mas PROVOCA mais re-internamentos e eventos graves a 30 dias. 
https://t.co/vPgcsiWojt #observacional

Multimorbilidade: será que os médicos de família conseguem identificar a situação clínica mais relevante para os seus doentes? Sim… em 54,9% dos casos. 😕 
https://t.co/Sb4QNoFQXl #observacional
PS: estudo recuperado de 2018

Tabagismo intenso condiciona risco cardiovascular elevado mesmo após cessação. Aposta na prevenção é essencial. 
https://t.co/hUWeWoTZSg #observacional

Relação entre inalação de partículas de poluição do ar (poluição industrial, tabaco directo e indirecto incluídos) e mortalidade.
Mega estudo corrobora. 
https://t.co/y8VGK2irfW #observacional
Editorial – https://t.co/GFeguxaNc5 #opinião

Machine learning nos cuidados de saúde – proposta de orientações para que se cumpra a lei máxima da medicina: primum non nocere 
https://t.co/fPZn2oLZFn #opinião

Devemos considerar a obesidade uma doença? Discussão muito muito importante https://t.co/bLG0tVOkpF #opinião

Rastreios nos idosos. Quando parar? 
https://t.co/y4yFfD0DLM #opinião
PS: obrigado Prof. Luiz Santiago pela referência

Muito interessante! Contraditório da ideia que o envelhecimento acarreta muitos custos sociais (também nos cuidados de saúde). #opinião https://t.co/w36gyFvAcR

Outros

CDC comunica que está a investigar casos de doença pulmonar severa potencialmente associados com vaping https://t.co/vyo1Kceo7v #noticias

Navegando a incerteza: gestão de infecções frequentes. A maioria não precisa de antibióticos. Recurso muito bom. 
https://t.co/OorXWK8ufG #educação

Alterações climáticas, saúde e cuidados de saúde – fantástico recurso educacional do @NEJM https://t.co/ZtXyVDqtoj #educação

Use o creme mais barato. Quando não há evidência, só marketing. Mais uma fantástica contribuição do fenomenal James McCormack

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