Asma
Dicas diagnósticas
- Clinico! Tosse; Pieira; Dispneia; Opressão torácica
- Sintomas episódicos e recorrentes: despoletados por: inf. viral, alergénio, AINES, Beta-Bloq, exercício, riso, ar frio (alternando com períodos assintomáticos ou sintomas mínimos)
- Variabilidade diurna: agravamento nocturno ou matinal
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História de atopia: história pessoal ou familiar de rinite alérgica ou eczema atópico
-
Exame objectivo: sibilos na auscultação pulmonar (↑ probabilidade de asma)
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Ausência de diagnóstico alternativo: DPOC; Tuberculose; DRGE; Fibrose Cística; Bronquiectasias; Pertussis; Aspiração de corpo estranho; Discinésia ciliar
- Probabilidade diagnóstica
- Alta
- Avaliar estado basal (utilizar questionário – aqui)
- Iniciar tratamento (6 semanas de CI)
- Avaliar resposta (FEV1 ou PEF domicílio/Quest. Sintomas validado)
- Boa resposta – Confirmação diagnóstica
- Má resposta – Confirmar técnica inalatória | Probabilidade Intermédia*
- Intermédia
- Espirometria com prova de broncodilatação: FEV1/FVC<70% + Adultos: FEV1 ≥12% e ≥200mL | Crianças: FEV1 ≥12%
- Teste Positivo (↑probabilidade diagnóstica)
- Teste negativo – Não exclui asma!
- Outras opções de investigação: Monitorização PEF; Teste provocação; FeNo; eosinofilia sanguínea; IgE; Prick test
- Diagnóstico suspeito:
- Assintomático: vigiar
- Iniciar tratamento e avaliar resposta: #Boa – confirmação diagnóstica | #Má – Investigar outros diagnósticos
- Espirometria com prova de broncodilatação: FEV1/FVC<70% + Adultos: FEV1 ≥12% e ≥200mL | Crianças: FEV1 ≥12%
- Baixa
- Investigar/tratar outros diagnósticos mais prováveis
- Alta