Dicas diagnósticas

• Clinico! Tosse; Pieira; Dispneia; Opressão torácica
  • Sintomas episódicos e recorrentes: despoletados por: inf. viral, alergénio, AINES, Beta-Bloq, exercício, riso, ar frio  (alternando com períodos assintomáticos ou sintomas mínimos)
  • Variabilidade diurna: agravamento nocturno ou matinal

• História de atopia: história pessoal ou familiar de rinite alérgica ou eczema atópico

• Exame objectivo: sibilos na auscultação pulmonar (↑ probabilidade de asma)

• Ausência de diagnóstico alternativo: DPOC; Tuberculose; DRGE; Fibrose Cística; Bronquiectasias; Pertussis; Aspiração de corpo estranho; Discinésia ciliar

• Probabilidade diagnóstica
  • Alta
    • Avaliar estado basal (utilizar questionário – aqui)
    • Iniciar tratamento (6 semanas de CI)
    • Avaliar resposta (FEV1 ou PEF domicílio/Quest. Sintomas validado)
      • Boa resposta – Confirmação diagnóstica
      • Má resposta – Confirmar técnica inalatória | Probabilidade Intermédia*
  • Intermédia
    •  Espirometria com prova de broncodilatação: FEV1/FVC<70% + Adultos: FEV1 ≥12% e ≥200mL | Crianças: FEV1 ≥12%
      • Teste Positivo (↑probabilidade diagnóstica)
      • Teste negativo – Não exclui asma!
      • Outras opções de investigação: Monitorização PEF; Teste provocação; FeNo; eosinofilia sanguínea; IgE; Prick test
      • Diagnóstico suspeito:
        • Assintomático: vigiar
        • Iniciar tratamento e avaliar resposta: #Boa – confirmação diagnóstica | #Má – Investigar outros diagnósticos
  • Baixa
    • Investigar/tratar outros diagnósticos mais prováveis