Evidentia da semana #462019

Destaque

Nas Notas de Evidentia desta semana a Clara Jasmins analisou um artigo diferente mas que nos pareceu descrever uma tentativa interessante de implementar práticas baseadas em evidência de forma sistémica num dos principais provedores de cuidados médicos nos Estados Unidos – Kaiser Permanente Southern California E-SCOPE: método eficaz para implementação de práticas baseadas em evidência? – Notas de evidentia #322019

Nos artigos desta semana temos muita polémica, desde indução de partos a vacinas mas o destaque vai para a velhinha colchicina que num ensaio clínico revela diminuir eventos cardiovasculares em pessoas que tenham tido recentemente um enfarte agudo do miocárdio. Para estar atento a alterações nas guidelines num futuro breve.

Recomendações elaboradas sistematicamente

Transtorno Hiperactividade e Déficit de Atenção : guideline da Academia Americana de Pediatria. Resumo 👇 https://t.co/fGss3yaAUY #recomendações 

NÃO FAZER rastreio de alterações da tiróide em adultos assintomáticos. Provoca excessos de diagnósticos e excessos de tratamentos https://t.co/vqI9xOE5QT #recomendações https://t.co/8qcitAyNO7 #editorial 

Acidente Vascular Cerebral – reabilitação. Sinopse de guideline https://t.co/hluYycTWmA #recomendações 

Revisões sistemáticas

Vacina rotavírus: previne casos de infecção por rotavírus? Sim. Vale a pena vacinar os nossos miúdos? se vivessemos em África sim, No nosso contexto tenho sérias dúvidas. https://t.co/kL4L9TVeDg #revisãosistemática 

Estudos primários

Colchicina após enfarte agudo do miocárdio reduz eventos cardiovasculares isquémicos subsequentes. https://t.co/UAatNffncG #experimental 

Indução de parto às 41 semanas de gestação VS deixar andar até às 42 e depois induzir? ensaio interrompido pq um outcome secundário – morte perinatal – foi significativamente superior no grupo controlo Cheira a polémica https://t.co/EvN8UdEJJA #experimental 

Após AVC isquémico objectivos de LDL mais baixos levam a menos segundos eventos que valores de LDL mais elevados. Para digerir com calma. https://t.co/r1NECLlGyJ #experimental 

Exercício físico e redução da mortalidade. Estudo observacional, com limitações portanto, mas elevada probabilidade de existir relação. Se isto fosse um medicamento abria qualquer noticiário. https://t.co/Qkk1lnxnEw #observacional 

Depressão: terapia cognitivo comportamental online melhora sintomatologia ansiosa, depressiva, funcionalidade e resiliência https://t.co/vAcZJQlKLb #experimental 

Sobrediagnóstico nos rastreios – literacia e melhor informação são chave. Pessoas mais informadas sobre aspectos negativos dos rastreios podem tomar decisões diferentes. Dever ético de informar. https://t.co/d8JC9sKEBE #observacional 

Medicamentos em grávidas com problemas de saúde mental. O que usar? Revisão https://t.co/FFa8UDrRLp #revisaonaosistematica 

Fibrilhação auricular – resumo da terapêutica https://t.co/WxXnyc6QnG #revisãonãosistemática 

Multimorbilidade e coordenação de cuidados. O que é que isto significa para médicos de família. Estudo qualitativo. https://t.co/Adx4DFhSp4 #qualitativo 

A importância da linguagem na medicina. Boa reflexão. https://t.co/BS91ASMDaF #opinião 

Ainda a discussão do p-value: é o martelo que não serve ou é o homem que não o sabe usar? 👇 https://t.co/N7mkWcdbFo #metodologia 

Evidentia da semana #442019

Destaque

Evidentia Médica nomeado para melhor podcast de Ciência e Tecnologia no prémios PODES do do jornal Público e portal Portcasts. Grande surpresa para nós!! Parabéns ao vencedor, o podcast 45 graus.

Aproveitamos ainda para divulgar que além do iTunes, Soundcloud ou qualquer plataforma Android estamos agora também disponíveis no Spotify. Basta procurar por Evidentia Médica

Na literatura médica desta semana temos artigos extremamente relevantes para a prática clínica: actualização de recomendações de rastreio de cancro colo-rectal; consultas de rotina a pessoas saudáveis?; novo antibiótico; artigos do BMJ sobre conflitos de interesse em Medicina e a Revista Nature abre uma secção dedicada a doenças cardiometabólicas.

Recomendações elaboradas sistematicamente

Rastreio do cancro do colo-rectal: recomendações da American College of Physicians 
https://t.co/RMZqZgsLgQ #recomendações

Rinite alérgica: guidelines americanas (GRADE) https://t.co/4oCWkDbm2h #recomendações

Revisões sistemáticas

Correr, mesmo que seja pouco, associado com menor mortalidade. 
https://t.co/i2qsOalR9X #revisãosistemática

Estudos primários

Pneumonia na comunidade: lefamulin 5 dias não inferior a moxifloxacino 7 dias. Ensaio clínico. Novo antibiótico. 
https://t.co/L6Hrtrefq9 #experimental

Vacina contra dengue revela eficácia 
https://t.co/LvOvKZ9nVR #experimental

Disfagia – dificuldades na deglutição: revisão do que funciona e não funciona. Cochrane. À atenção de cuidadores.
https://t.co/SSvnNm9bUB #revisãoclínica

Prevenção: temos de mudar o chip > prevenção NÃO é fazer exames de rotina. Já tínhamos dados europeus Cochrane, agora também nos EUA consultas para rotinas não acrescentam valor. 
https://t.co/lBBzzSvpzV #observacional

A Medicina necessita uma estratégia transversal para lidar com os conflitos de interesse. Editorial essencial a propósito de dois novos estudos. https://t.co/qfRG0mO0w6 #editorial
https://t.co/0PqyzFTejf  #experimental
https://t.co/Yp9F4lhehN #observacional

Demência: diagnóstico e gestão clínica. Revisão. 
https://t.co/bdzZbGBxt1 #revisãoclínica

Consumo de refrigerantes correlacionado (estatística) com maior mortalidade. Estudo populacional europeu.
https://t.co/CZQIVrIAQk #observacional

Revista Nature lança série de artigos com foco nas doenças cardiometabolicas. Abrem com editorial sobre a influência da indústria alimentar sobre a saúde das populações 
https://t.co/SdsG9jIwzg #educacao 
https://t.co/Ts1o5omd7s #opinião

Comunicação: a utilização de quadros brancos junto com doentes hospitalizados melhora a comunicação e a informação dos pacientes. 
https://t.co/xspkF4DStc #qualidade

A epidemia de revisões sistemáticas que Ioannidis falava aqui há uns anos continua a crescer. A comunidade médica e científica tem aqui um problema.
 https://t.co/memU17VfS1 #métodos

Cochrane disponibiliza pesquisas por PICO. Boa!! 
https://t.co/3F2I1iJhxW #educação

DGS disponibiliza Dashboard da mortalidade.
https://t.co/enRtzKRhov #recursos


Queres saber qual a base teórica para organizarmos a literatura desta maneira? Escrevemos um artigo sobre isto. [download pdf aqui]

Episódio#27 – Guidelines – o preguiçoso, o rebelde e o teimoso

Discussão sobre motivos pelos quais alguns médicos podem não seguir recomendações de guidelines. Aproveitamos para falar de medicina baseada em evidência

O artigo no qual nos baseamos é este –

Why Don’t Physicians Follow Clinical Practice Guidelines?
A Framework for Improvement
JAMA. 1999;282(15):1458-1465. doi:10.1001/jama.282.15.1458

também falamos de Medicina Baseada em Evidência no episódio #2 do podcast – Medicina Baseada em Ciência com excepção da Astrofísica e Física Quântica

e aqui neste artigo – O que é a Medicina Baseada em Evidência, respondendo ao Dr. Juan Gérvas.

Evidentia da semana #422019

Destaque

Já conhece o nosso podcast? Vamos ter novo episódio sobre guidelines nos próximos dias, fiquem atentos.

Esta semana evidência relevante sobre hipertensão, suplementação com vitamina D e Cálcio, revisões de tema muito interessantes, multimorbilidade e desprescrição e um artigo interessantíssimo sobre comunicação médica simplificada com recurso à banda desenhada para explicar Medicina. Vamos lá:

Revisões sistemáticas

Hipertensão: diuréticos melhores que IECAs como opção de primeira linha em monoterapia. 
https://t.co/rCLNq63qvy #revisãosistemática

Suplementação com Vitamina D e Cálcio não altera o risco de fractura de pessoas idosas. A evidência claramente favorece a não utilização destes suplementos 
https://t.co/6vfzVnARKX #revisãosistemática

Estudos primários

Hipertensão: prova robusta que devemos tomar pelo menos 1 dos anti-hipertensores à noite 
https://t.co/zyV8jocoxE #experimental

Apesar dos observacionais sugerirem uso preventivo de b-bloq em pessoas com DPOC moderada a severa, ensaio clinico não confirma. Metoprolol em DPOC moderada-severa não evita exacerbações e pode aumentar hospitalizações 
https://t.co/C8sjZ2IGgP #experimental

Episiotomia: em partos vaginais instrumentalizados associou-se a menos lesões do esfíncter anal mas… em partos vaginais normais aumenta o risco dessas lesões. 
https://t.co/4ERA0F6VGJ #experimental

Estudo correlaciona prática de futebol profissional no passado com maior risco de ocorrência de doenças neurodegenerativas. Calma!! estudo observacional 
https://t.co/W1FsZVR95t #observacional

Critérios LESS-CHRON para desprescrição em pessoas com multimorbilidade 
https://t.co/e3iXuNJA7e #observacional

Diabetes entra para o top 10 das principais causas de morte a nível global. Evolução 2007>2017 
https://t.co/rMpkyEOrHy #saúdepública

Genética: nova técnica tem o potencial de corrigir 89% das imensas variantes genéticas associadas a doenças. Engenharia genética ao virar da esquina Gattaca… 
https://t.co/e2xbqVOG3q #genética

Intolerância à lactose – revisão 
https://t.co/vyVPzlpewy #revisãonãosistemática

Mycoplasma genitalium – revisão.
https://t.co/sJGmol0pFm #revisãonãosistemática

Gestão da dor com opióides – revisão 2019-2020 
https://t.co/J8VeBJUq04 #revisãonãosistemática

Eczema nas crianças: que emoliente usar? >> aquele com o qual se der bem 
https://t.co/vRkKTzwcXU #revisãonãosistemática

DPOC: boletim terapêutico andaluz resume guidelines. Pontos chave
https://t.co/bsFyTslrGy #educação

Enfarte agudo do miocárdio da parede posterior. Revisão com caso clínico 
https://t.co/y22pW0Wyr4 #casoclínico

Desprescrição em pessoas idosas. Uma revisão do tema em modo reflexão 
https://t.co/34scLAKU9I #opinião

Medicina gráfica. Nova forma de passar mensagens médicas: o exemplo dos medicamentos para o estômago 
https://t.co/V53HAmTAlm #educação #medicinagráfica


Queres saber qual a base teórica para organizarmos a literatura desta maneira? Escrevemos um artigo sobre isto. [download pdf aqui]

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