Evidentia da Semana #202019

Destaque

episódio do podcast dedicado à vacina contra a Meningite B e folheto para decisão partilhada

Como esclarecer dúvidas clínicas? Publicação na Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar. Entre outras dicas, explicamos a razão de dividir os artigos em recomendaões elaboradas sistematicamente, revisões sistemáticas e estudos primários https://t.co/Wlp2hrWxAt

Curso de Avaliação de Literatura Médica – 4ª edição – 01 a 05 de Julho de 2019 – inscrições abertas – link aqui

E agora a literatura da semana.

Recomendações elaboradas sistematicamente

Hipotiroidismo subclínico (TSH elevada e FT4 normal) em adultos: não tratar!! Recomendação forte. 
https://t.co/lto79udlWw #recomendações

Doença de Chron: diagnóstico e gestão clínica. Sinopse de guideline 
https://t.co/Dh1Lpejc4X #recomendações

Artrite idiopática juvenil: guidelines de 2019 da American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Atenção ao baixo nível de evidência de algumas recomendações 
https://t.co/5P6Rc8iCcn #recomendações

OMS sublinha relevância do exercício físico na prevenção da demência. Evidência de qualidade moderada; recomendação forte. 
https://t.co/IZ5jB849bP #recomendações

Revisões sistemáticas

Prescrição potencialmente inadequada em idosos associada a:
+ idas à urgência,
+ hospitalizações;
+ eventos adversos;
+ declínio funcional;
– qualidade de vida
Qualificação da prescrição é muito necessária!
https://t.co/rx59j8mlkR #revisaosistematica

Idosos e Fragilidade – combinação de treino de força e suplementação proteica é eficaz para atrasar ou reverter a fragilidade.
Será? Graves limitações metodológicas. Treino tem efeito na diminuição de risco de quedas. 
https://t.co/MtuUErhIXe #revisãosistemática

57% dos abstracts e 67% do texto principal de artigos de ensaios cardiovasculares reportam resultados primários estatísticamente negativos de uma forma manipulada dando um tom positivo aos mesmos. 
https://t.co/JPUbDxvsMu #revisãosistemática

Estudos primários

Cuidados de saúde explicam 5-15% da variação na morte prematura. Já os determinantes sociais e comportamentais são responsáveis por 16-65% dessa mesma variação. Onde é que estamos a meter os euros? 
https://t.co/DIhrOypkrQ #populacional

Determinantes sociais: é possível em menos de 1 minuto obter informação essencial sobre problemas sociais graves.
Estes autores demonstram isso bem. Se não perguntarmos não saberemos. 
https://t.co/xxVTQYapk1 #observacional

Dabigatrano não foi superior ao AAS na prevenção secundária de AVC. Ensaio clínico 
https://t.co/OtwD8URBAZ #experimental

Comida ultraprocessada levou a maior ingestão de calorias e ganho de peso vs comida não processada num ensaio clínico. Algumas limitações metodológicas mas sublinha o quão suceptíveis somos.  https://t.co/vNisHIQWrW #experimental

O que pensam pessoas com multimorbilidade quando não concordam com a desprescrição de medicamentos.
Maior literacía científica é necessária!
https://t.co/fepFTQ41kV #qualitativo

O uso de tramadol foi associado a um maior risco de uso prolongado de opioides em pacientes com um episódio agudo de dor em comparação com outros opioides de curta duração.
Estudo observacional. Para ter cuidado mas é muito relevante tratar adequadamente a dor.
https://t.co/DGE08uH5JE #observacional

Outros

Estatinas nos idosos: efeitos absolutos. Em >75 anos não são eficazes em prevenção primária. Revisão. 
https://t.co/5DvAbh7J4Y #sinopse

Decisão clínica personalizada requer:
– melhor aquisição, integração e análise de informação de saúde
– novas medições do estado de saúde/doença
– ferramentas comunicacionais para melhor suportar decisões entre doentes e clínicos 
https://t.co/s2fyyhfSvN #opinião

11 domínios dos cuidados primários numa ferramenta: acessibilidade, contexto comunitário, advocacia, abrangência, continuidade, coordenação, contexto familiar, cuidados orientados para objetivos, promoção da saúde, integração e relacão. 
Que venha a validação desta ferramenta.
https://t.co/bqMH4wrDez 

Anúncios

Evidentia da semana #182019

Destaque

Curso de Avaliação de Literatura Médica – 4ª edição – 01 a 05 de Julho de 2019 – inscrições abertas – link aqui

Top 20 artigos mais relevantes de 2018 
aafp.org/afp/2019/0501/… 
#educaçãomédica

Sumários

Anemia ferropénica: será que as novas formulações de Fe são melhores que as clássicas (sais)?
(Tools for Practice) gomainpro.ca/wp-content/upl… 
#sumário

Revisões Sistemáticas

Diabetes e insulina: análogos de insulina de curta duração sem benefício quando comparados com insulina humana regularcochranelibrary.com/cdsr/doi/10.10… 
#revisãosistemática

Probióticos para prevenção de diarreia associada a toma de antibióticos. Efeito positivo mas problemas metodológicos relevantes (heterogeneidade por exemplo). cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.10… 
#revisãosistemática

Estudos Primários

Diabetes em adolescentes: 10-17 anos; obesos; a fazer metformina; liraglutido vs placebo. Melhora HbA1c ~1% assim se desvia a atenção do q realmente importa: apoiar estes jovens a alterar radicalmente o seu estilo de vida!
https://t.co/V72ZRDitSg 
#ensaioclinico

Que actividades fazemos na consulta? a fabulosa @LilianaLaranjo and cols. mapearam as actividades realizadas numa consulta de MGF. Resultado: não seguimos modelo clássicos de procura de informação. Muita complexidade! https://t.co/YXnO5zqDNz 
#qualitativo

Refeições personalizadas e adaptadas às condições clínicas dos doentes associaram-se a menos hospitalizações e menor gasto em saúde. Estudo de coorte retrospectivo com muita magia estatística. jamanetwork.com/journals/jamai… 
#observacional

Nascer prematuro associado com maior risco de desenvolvimento de doença renal crónica durante a infância e adulto-jovem. Associação estatística. Não define causalidade. Guidelines devem agora decidir se vigilância ou não. 
bmj.com/content/365/bm… 
#observacional

Sarampo – 1,3% das crianças abaixo dos 2 anos nos EUA não está vacina. Autoridades preocupadas. Casos neste surto superam 700 casos cdc.gov/mmwr/volumes/6… #vacinasfuncionam

Pregabalina para dor neuropática: revisão dos benefícios e riscos evidentlycochrane.net/pregabalin-neu… 
#revisãonarrativa

Outros

Multimorbilidade, doença cardiovascular e polifarmácia: a European Primary Care Cardiovascular Society gostou da apresentação que fiz na conferência que organizaram em Março em Lisboa e convidaram-me a gravá-la em vídeo.
Está disponível no site da EPCCS (registo grátis) https://t.co/lf2QTCcfVt #educaçãomédica

Desprescrição: lista de ferramentas muito úteis (em espanhol). https://t.co/5AnlCvV1HR
#educaçãmédica

Game of Thrones: análise da mortalidade e sobrevivência ao longo da série. Este artigo existe e está publicado! Deliciem-se com as conclusões e curvas de sobrevivência nas imagens. injepijournal.biomedcentral.com/articles/10.11…

Como é que o açúcar afecta o nosso cérebro (em inglês) 
ed.ted.com/lessons/how-su… via @TED_ED 
#educaçãomédica

Evidentia da semana #152019

Destaque

Rastreio do cancro da mama: recomendações do American College of Physicians. Muita discussão riscos/benefícios e avisam que “Na maioria das mulheres de risco normal entre 40 a 49 anos os riscos são maiores que os benefícios.”
https://t.co/1zENhkddFt
#recomendações

Revisões sistemáticas

Vacina rotavirus: continua a não fazer sentido em países de baixa mortalidade pelo virus
https://t.co/vJqzRUmi7I 
#revisaosistematica

Estudos primários

Exercício físico em lares de idosos: programas de exercício individualizado e progressivo parecem ser eficazes na prevenção de quedas e na redução da fragilidade e mortalidade. 
https://t.co/yU1hUVBXSs 
#ensaioclinico

Exames de rotina. Perspectivas de pessoas saudáveis que os pedem na consulta https://t.co/2Uz6N1TiBX 
#qualitativo

Diabetes: diagnóstico após os 80 não confere maior risco de mortalidade. No sentido inverso, quanto mais jovem no diagnóstico mais anos de vida perdidos. 
https://t.co/mFBjpzGOFD 
#observacional
#coorte

Suplementos nutricionais não oferecem qualquer benefício na mortalidade. 
https://t.co/yHOLrqKazf 
#coorte
#observacional

Depressão: como tratar. Boa revisão no BMJ https://t.co/a8bk1gEGRj 
#revisãoclássica
#evidentiamedica

PS: cuidado com o primeiro artigo desta série pois o rastreio da depressão não tem suporte na literatura médica. 
https://t.co/nkOOxsmVuY

Presença de espaços verdes durante a infância associou-se a ↓ incidência de doença mental em adulto. Controlaram: urbanização, factores socioeconómicos, historia parental de doença mental e idade dos pais. 
https://t.co/ppBVhhv8IS
#observacional
#valeoquevale

Ansiedade associada (de forma bastante robusta) a doença cardiovascular. Estudo observacional atenção. 
https://t.co/qYBqM8WbSg
#observacional

Qualidade: intervenção de melhoria da qualidade para optimizar terapêutica cardiovascular. Ensaio clínico com outcomes não clínicos. Porque não replicar isto nas nossas unidades? 
https://t.co/nGxjLSwa2F
#qualidade
#ensaioclinico

Outros

Definir doenças: proposta para uma nova estratégia centrada nas pessoas e liderada pelos cuidados primários
https://t.co/GUOLxT0ma9 
#outros

Alerta nerd: revisão de análises custo-efectividade 
https://t.co/rbpx6VZkNm
#metodologia

Obesidade: sugestão de abordagem prática a partir de recomendações de guidelines 
https://t.co/vUDuGRQYWQ
#opinião

Desprescrição de fármacos: essencial e necessária. Muita da educação médica é dedicada a recomendações de iniciar fármacos. Precisamos de mais (in)formação sobre quando parar medicamentos. 
https://t.co/tLm2ZsJApe
#opinião
#educaçãomédica

Create a website or blog at WordPress.com

EM CIMA ↑