Evidentia da semana #102019

Recomendações elaboradas sistematicamente

Diarreia infecciosa: JAMA resume guideline da IDSA https://t.co/ZxEJsm1Lmv #guideline

Revisões sistemáticas

Paracetamol na osteoartrose do joelho e anca: melhoria mínima na dor e funcionalidade. Autores recomendam rever guidelines. https://t.co/WWYqQoj3s6 #revisaosistematica

Prematuros: vale a pena suplementar com iodo? Não. Não se associou com qualquer benefício para estas crianças. https://t.co/TG0vuQlNSv #revisaosistematica

Yoga para incontinência urinária nas mulheres. Tentaram fazer uma revisão sistemática mas não há dados de qualidade. Boa linha de investigação! https://t.co/xA3z8eXjx7 #revisaosistematica

Lavar os dentes com pasta fluorada previne cáries quando comparada com pasta não fluorada. Qual a dose adequada não é claro. Nota pessoal: perante isto mantenho a recomendação da cabeça do dedo mindinho da criança. https://t.co/U6d1ymdJjm #revisaosistematica

Quais as melhores recomendações para tratamento de dor musculo-esquelética? 11 recomendações provenientes de guidelines de elevada qualidade. https://t.co/3OmxKwoqHW #revisaosistematica https://t.co/3CJHRflR74

Diabetes: eficácia e segurança dos novos iSGLT2 em doentes com diabetes e doença renal. Revisão sistemática que tranquiliza https://t.co/mgLOQt4EEX #revisaosistematica

Cardiovascular: iPCSK9 e MACE (major adverse cardiovascular events). Atenção que reportam riscos relativos que são sempre mais impressionantes que os absolutos. https://t.co/Y3dxwLXLmI #revisaosistematica

Inibidores da bomba de protões associados a maior risco de fractuca do colo do fémur. Recomenda-se avaliação frequente da necessidade do seu uso crónico. https://t.co/DP8Je0zRou #observacional #metaanalise

Estudos primários

Vacina sarampo, rubéola, parotidite: – não aumenta o risco de autismo – não desencadeia autismo em crianças suscetíveis e – não se verifica agrupamento de casos de autismo após a vacinação https://t.co/KSiKDkOGDT #coorte

Epidemiologia das doenças crónicas – EpiChron Cohort Study. Uso inadequado dos serviços de saúde e resultados de saúde em doentes com multimorbilidade. 41% pessoas com 45-64 anos e 77% das pessoas >65 anos têm multimorbilidade. https://t.co/8eNvnFbLyS #coorte

Queratose actínica: ensaio clínico que testa 4 estratégias diferentes. Fluoracilo tópico 5% foi a mais eficaz https://t.co/xTgCboJCd2 #eca

Depressão que não responde a tratamento com uma das abordagens clássicas (terapia cognitivo comportamental ou medicação antidepressiva) – o que fazer? Adicionar a outra abordagem. https://t.co/2JVCPWqCCH #eca

Programa de perda de peso pode levar a remissão mantida da diabetes 2 anos depois. https://t.co/cWZN9tskqf #eca

Estatinas nos doentes de elevado risco cardiovascular. Relação inversa entre adesão à terapia e mortalidade. https://t.co/GmmtYkJPG6 #coorte

AAS e cancro da próstata: apesar dos benefícios teórico não parece reduzir o risco de morte por cancro da próstata. Permanecem dúvidas com uso a longo prazo (análise secundária com uso >7,5 anos deu benefício). https://t.co/nBRKge9esh #coorte

Terapia Hormonal de Substituição de longa data associada a maior risco de doença de Alzheimer. https://t.co/6kM5Fv1gKw #coorte

Opinião, Regulação e Apoio à Decisão

Prediabetes: revista science diz que criámos milhões de doentes com um diagnóstico dúbio. Os riscos do excesso de prevenção. https://t.co/SR3s2fzHLu #opinião #overdiagnosis

Depressão: FDA aprova fármaco intranasal para tratamento adjuvante da depressão https://t.co/RrhUbCpihy #regulação

A importância das sínteses de evidência qualitativa. Porque nem tudo é quantificável, muitas vezes importa perceber o porquê ou qual a experiência. https://t.co/0t17EI23TR #opinião

Artrose do joelho, o que fazer? O JAMA explica. https://t.co/Ct4mxfond9 #apoioàdecisão

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Evidentia da semana #082019

Revisões sistemáticas

Asma pediatríca: ensinamentos de auto-gestão dos sintomas de asma entregues nas escolas reduz contactos urgentes com sistema de saúde. https://t.co/ooqDC20mNU #revisaosistematica

Telemedicina na Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica: reduz idas à urgência e hospitalizações bem como melhora a saúde mental e qualidade de vida. https://t.co/7rhI7HFbho #revisãosistematica

Reabilitação cardíaca com exercício físico em doentes com desfibrilhador. Revisão sistemática indica potencial benefício mas há uma enorme falta de evidência de qualiade. Boa linha de investigação para alguém agarrar! https://t.co/usQQRx4xJs #revisãosistemática

Sal iodada continua a ser a melhor forma de suplementar iodo se necessário. Outras formas de fortificação iodada de alimentos não demonstrou efeito. https://t.co/e7jyc3DVAz #revisãosistemática

Doença de Crohn: antibióticos não parecem oferecer benefício clinicamente relevante na indução de remissão. https://t.co/OSS96LLQ9u #revisãosistematica

Asma: nova classe farmacológica (anti-interleucina 5) reportada como segura e eficaz nesta meta-análise em rede. Reslizumab o mais eficaz. https://t.co/GFqIKiWpt8 #revisãonma

Estudos primários

Asma pediátrica: educar os pais reduz idas à urgência. A mensagem é clara, o problema é replicar esta intervenção. Recursos educacionais muito necessários. https://t.co/xmJMhMR2Kf #eca

Exercício aeróbico melhora capacidade cognitiva (função executiva, outras dimensões não) em adultos. https://t.co/4zp8uDUsQH #eca

Osteoartrose do joelho: cirurgia de substituição parcial vs total do joelho? parcial tem menos tempo internado, complicações, mortalidade, infecções, tempo até recuperação funcional https://t.co/ooiGNAgJsu #eca

Induzir o parto às 41 semanas ou esperar até as 42? menos eventos adversos perinatais com a indução às 41s, mas ambas as estratégias têm baixo risco de efeitos adversos sérios. https://t.co/PtFtAC0Qhc relacionado: Cochrane https://t.co/Q9gpWEDeJ8 #eca

Actividade física: cumprir as recomendações de prática aeróbica e força muscular associadas a menor prevalência de depressão https://t.co/TGDmwHViZX via @MarcMedMD #populacional

Prevenção de AVC: nova ferramenta de cálculo de risco baseada em critérios de idade, biomarcadores e historia clínica (ABC-stroke) https://t.co/ou22yZlOrS #diagnóstico

Presença de médicos de família numa determinada área geográfica associado com menor mortalidade nessa região Contexto do estudo: EUA https://t.co/bI2NiW2eAt comentário interessante: https://t.co/EjW2N8LiJ7 #populacional

Crianças passam horas em frente a ecrãs. Este estudo reporta uma média de 3h diárias para crianças dos 0-2 anos. Cuidado!! Este tempo mais que duplicou na última década. https://t.co/O0TaTA12ep #populacional

Apneia Obstrutiva do Sono: novo fármaco reduz sonolêcia diurna excessiva. Atenção a efeitos adversos e pouco tempo de follow up do estudo (6 semanas). https://t.co/n2r0lGL4WZ #eca

Ter família e ser cientista: o nascimento do primeiro filho significa o abandono de trabalhos a tempo inteiro em áreas científicas para 43% das mulheres. Apenas 23% dos homens o fazem. Já é hora de alterar esta realidade! https://t.co/QNaVebk5jJ #genderequity  https://t.co/ytouo1lMUl

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