Evidentia da Semana #202019

Destaque

episódio do podcast dedicado à vacina contra a Meningite B e folheto para decisão partilhada

Como esclarecer dúvidas clínicas? Publicação na Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar. Entre outras dicas, explicamos a razão de dividir os artigos em recomendaões elaboradas sistematicamente, revisões sistemáticas e estudos primários https://t.co/Wlp2hrWxAt

Curso de Avaliação de Literatura Médica – 4ª edição – 01 a 05 de Julho de 2019 – inscrições abertas – link aqui

E agora a literatura da semana.

Recomendações elaboradas sistematicamente

Hipotiroidismo subclínico (TSH elevada e FT4 normal) em adultos: não tratar!! Recomendação forte. 
https://t.co/lto79udlWw #recomendações

Doença de Chron: diagnóstico e gestão clínica. Sinopse de guideline 
https://t.co/Dh1Lpejc4X #recomendações

Artrite idiopática juvenil: guidelines de 2019 da American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Atenção ao baixo nível de evidência de algumas recomendações 
https://t.co/5P6Rc8iCcn #recomendações

OMS sublinha relevância do exercício físico na prevenção da demência. Evidência de qualidade moderada; recomendação forte. 
https://t.co/IZ5jB849bP #recomendações

Revisões sistemáticas

Prescrição potencialmente inadequada em idosos associada a:
+ idas à urgência,
+ hospitalizações;
+ eventos adversos;
+ declínio funcional;
– qualidade de vida
Qualificação da prescrição é muito necessária!
https://t.co/rx59j8mlkR #revisaosistematica

Idosos e Fragilidade – combinação de treino de força e suplementação proteica é eficaz para atrasar ou reverter a fragilidade.
Será? Graves limitações metodológicas. Treino tem efeito na diminuição de risco de quedas. 
https://t.co/MtuUErhIXe #revisãosistemática

57% dos abstracts e 67% do texto principal de artigos de ensaios cardiovasculares reportam resultados primários estatísticamente negativos de uma forma manipulada dando um tom positivo aos mesmos. 
https://t.co/JPUbDxvsMu #revisãosistemática

Estudos primários

Cuidados de saúde explicam 5-15% da variação na morte prematura. Já os determinantes sociais e comportamentais são responsáveis por 16-65% dessa mesma variação. Onde é que estamos a meter os euros? 
https://t.co/DIhrOypkrQ #populacional

Determinantes sociais: é possível em menos de 1 minuto obter informação essencial sobre problemas sociais graves.
Estes autores demonstram isso bem. Se não perguntarmos não saberemos. 
https://t.co/xxVTQYapk1 #observacional

Dabigatrano não foi superior ao AAS na prevenção secundária de AVC. Ensaio clínico 
https://t.co/OtwD8URBAZ #experimental

Comida ultraprocessada levou a maior ingestão de calorias e ganho de peso vs comida não processada num ensaio clínico. Algumas limitações metodológicas mas sublinha o quão suceptíveis somos.  https://t.co/vNisHIQWrW #experimental

O que pensam pessoas com multimorbilidade quando não concordam com a desprescrição de medicamentos.
Maior literacía científica é necessária!
https://t.co/fepFTQ41kV #qualitativo

O uso de tramadol foi associado a um maior risco de uso prolongado de opioides em pacientes com um episódio agudo de dor em comparação com outros opioides de curta duração.
Estudo observacional. Para ter cuidado mas é muito relevante tratar adequadamente a dor.
https://t.co/DGE08uH5JE #observacional

Outros

Estatinas nos idosos: efeitos absolutos. Em >75 anos não são eficazes em prevenção primária. Revisão. 
https://t.co/5DvAbh7J4Y #sinopse

Decisão clínica personalizada requer:
– melhor aquisição, integração e análise de informação de saúde
– novas medições do estado de saúde/doença
– ferramentas comunicacionais para melhor suportar decisões entre doentes e clínicos 
https://t.co/s2fyyhfSvN #opinião

11 domínios dos cuidados primários numa ferramenta: acessibilidade, contexto comunitário, advocacia, abrangência, continuidade, coordenação, contexto familiar, cuidados orientados para objetivos, promoção da saúde, integração e relacão. 
Que venha a validação desta ferramenta.
https://t.co/bqMH4wrDez 

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Evidentia da semana #082019

Revisões sistemáticas

Asma pediatríca: ensinamentos de auto-gestão dos sintomas de asma entregues nas escolas reduz contactos urgentes com sistema de saúde. https://t.co/ooqDC20mNU #revisaosistematica

Telemedicina na Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica: reduz idas à urgência e hospitalizações bem como melhora a saúde mental e qualidade de vida. https://t.co/7rhI7HFbho #revisãosistematica

Reabilitação cardíaca com exercício físico em doentes com desfibrilhador. Revisão sistemática indica potencial benefício mas há uma enorme falta de evidência de qualiade. Boa linha de investigação para alguém agarrar! https://t.co/usQQRx4xJs #revisãosistemática

Sal iodada continua a ser a melhor forma de suplementar iodo se necessário. Outras formas de fortificação iodada de alimentos não demonstrou efeito. https://t.co/e7jyc3DVAz #revisãosistemática

Doença de Crohn: antibióticos não parecem oferecer benefício clinicamente relevante na indução de remissão. https://t.co/OSS96LLQ9u #revisãosistematica

Asma: nova classe farmacológica (anti-interleucina 5) reportada como segura e eficaz nesta meta-análise em rede. Reslizumab o mais eficaz. https://t.co/GFqIKiWpt8 #revisãonma

Estudos primários

Asma pediátrica: educar os pais reduz idas à urgência. A mensagem é clara, o problema é replicar esta intervenção. Recursos educacionais muito necessários. https://t.co/xmJMhMR2Kf #eca

Exercício aeróbico melhora capacidade cognitiva (função executiva, outras dimensões não) em adultos. https://t.co/4zp8uDUsQH #eca

Osteoartrose do joelho: cirurgia de substituição parcial vs total do joelho? parcial tem menos tempo internado, complicações, mortalidade, infecções, tempo até recuperação funcional https://t.co/ooiGNAgJsu #eca

Induzir o parto às 41 semanas ou esperar até as 42? menos eventos adversos perinatais com a indução às 41s, mas ambas as estratégias têm baixo risco de efeitos adversos sérios. https://t.co/PtFtAC0Qhc relacionado: Cochrane https://t.co/Q9gpWEDeJ8 #eca

Actividade física: cumprir as recomendações de prática aeróbica e força muscular associadas a menor prevalência de depressão https://t.co/TGDmwHViZX via @MarcMedMD #populacional

Prevenção de AVC: nova ferramenta de cálculo de risco baseada em critérios de idade, biomarcadores e historia clínica (ABC-stroke) https://t.co/ou22yZlOrS #diagnóstico

Presença de médicos de família numa determinada área geográfica associado com menor mortalidade nessa região Contexto do estudo: EUA https://t.co/bI2NiW2eAt comentário interessante: https://t.co/EjW2N8LiJ7 #populacional

Crianças passam horas em frente a ecrãs. Este estudo reporta uma média de 3h diárias para crianças dos 0-2 anos. Cuidado!! Este tempo mais que duplicou na última década. https://t.co/O0TaTA12ep #populacional

Apneia Obstrutiva do Sono: novo fármaco reduz sonolêcia diurna excessiva. Atenção a efeitos adversos e pouco tempo de follow up do estudo (6 semanas). https://t.co/n2r0lGL4WZ #eca

Ter família e ser cientista: o nascimento do primeiro filho significa o abandono de trabalhos a tempo inteiro em áreas científicas para 43% das mulheres. Apenas 23% dos homens o fazem. Já é hora de alterar esta realidade! https://t.co/QNaVebk5jJ #genderequity  https://t.co/ytouo1lMUl

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