Evidentia da semana #442019

Destaque

Evidentia Médica nomeado para melhor podcast de Ciência e Tecnologia no prémios PODES do do jornal Público e portal Portcasts. Grande surpresa para nós!! Parabéns ao vencedor, o podcast 45 graus.

Aproveitamos ainda para divulgar que além do iTunes, Soundcloud ou qualquer plataforma Android estamos agora também disponíveis no Spotify. Basta procurar por Evidentia Médica

Na literatura médica desta semana temos artigos extremamente relevantes para a prática clínica: actualização de recomendações de rastreio de cancro colo-rectal; consultas de rotina a pessoas saudáveis?; novo antibiótico; artigos do BMJ sobre conflitos de interesse em Medicina e a Revista Nature abre uma secção dedicada a doenças cardiometabólicas.

Recomendações elaboradas sistematicamente

Rastreio do cancro do colo-rectal: recomendações da American College of Physicians 
https://t.co/RMZqZgsLgQ #recomendações

Rinite alérgica: guidelines americanas (GRADE) https://t.co/4oCWkDbm2h #recomendações

Revisões sistemáticas

Correr, mesmo que seja pouco, associado com menor mortalidade. 
https://t.co/i2qsOalR9X #revisãosistemática

Estudos primários

Pneumonia na comunidade: lefamulin 5 dias não inferior a moxifloxacino 7 dias. Ensaio clínico. Novo antibiótico. 
https://t.co/L6Hrtrefq9 #experimental

Vacina contra dengue revela eficácia 
https://t.co/LvOvKZ9nVR #experimental

Disfagia – dificuldades na deglutição: revisão do que funciona e não funciona. Cochrane. À atenção de cuidadores.
https://t.co/SSvnNm9bUB #revisãoclínica

Prevenção: temos de mudar o chip > prevenção NÃO é fazer exames de rotina. Já tínhamos dados europeus Cochrane, agora também nos EUA consultas para rotinas não acrescentam valor. 
https://t.co/lBBzzSvpzV #observacional

A Medicina necessita uma estratégia transversal para lidar com os conflitos de interesse. Editorial essencial a propósito de dois novos estudos. https://t.co/qfRG0mO0w6 #editorial
https://t.co/0PqyzFTejf  #experimental
https://t.co/Yp9F4lhehN #observacional

Demência: diagnóstico e gestão clínica. Revisão. 
https://t.co/bdzZbGBxt1 #revisãoclínica

Consumo de refrigerantes correlacionado (estatística) com maior mortalidade. Estudo populacional europeu.
https://t.co/CZQIVrIAQk #observacional

Revista Nature lança série de artigos com foco nas doenças cardiometabolicas. Abrem com editorial sobre a influência da indústria alimentar sobre a saúde das populações 
https://t.co/SdsG9jIwzg #educacao 
https://t.co/Ts1o5omd7s #opinião

Comunicação: a utilização de quadros brancos junto com doentes hospitalizados melhora a comunicação e a informação dos pacientes. 
https://t.co/xspkF4DStc #qualidade

A epidemia de revisões sistemáticas que Ioannidis falava aqui há uns anos continua a crescer. A comunidade médica e científica tem aqui um problema.
 https://t.co/memU17VfS1 #métodos

Cochrane disponibiliza pesquisas por PICO. Boa!! 
https://t.co/3F2I1iJhxW #educação

DGS disponibiliza Dashboard da mortalidade.
https://t.co/enRtzKRhov #recursos


Queres saber qual a base teórica para organizarmos a literatura desta maneira? Escrevemos um artigo sobre isto. [download pdf aqui]

Evidentia da semana #252019

Destaque

Prevenção de fracturas osteoporóticas. Leia a nossa síntese da evidência aqui – por Paulo Costa

Sumários de apoio à decisão clínica

Estradiol vaginal para sintomas da menopausa. Tools for practice 
https://t.co/5wSZJ5FORT #sinopseEBM

Vacinas e autismo: já aqui tinhamos dito a bom som: não há associação. 
https://t.co/xVCFLEfqrD #sinopseEBM

Revisões Sistemáticas

Vitamina D NÃO protege contra doença cardiovascular e NÃO deve ser prescrita com este intuito 
https://t.co/i7Ucg2mbq3 #revisãosistemática #metaanálise

Antidepressivos: a dose mais baixa licenciada atinge o equilíbrio ideal entre eficácia, tolerabilidade e aceitabilidade no tratamento agudo da depressão major.
https://t.co/BN08R0YLlM #revisãosistemática

Intervenções cirúrgicas para mulheres com incontinência urinária de stress. Revisão sistemática e meta-análise em rede 
https://t.co/Jjx2idnEaj #revisãosistemática

Depressão: associação de anti-depressivo com benzodiazepinas. Revisão sistemática. Como esperado é eficaz no imediato mas não é superior no tratamento continuado. Associação tem mais eventos secundários. 
https://t.co/YiXfDSjsFr #revisãosistemática

Saúde Digital: custo-efectividade na gestão de doenças cardiovasculares crónicas. A invasão do digital vem para ficar. É bom que se avaliem. Mas não basta a custo-efectividade, tem de ser aceitável a mais níveis 
https://t.co/DMCcQl0UFU #revisãosistemática

Intervenções psicossociais para cuidadores informais de pessoas com cancro. Esta área necessita urgentemente de evidência de qualidade
https://t.co/s0GLwQyaIy #revisãosistemática

Estudos primários

Ticagrelor não superior a clopidogrel em doentes com EAM com supra ST submetido a fibrinólise. 
https://t.co/wLS7UUKFOZ #experimental

Doença de Graves Juvenil: metimazol a longo prazo (96 a 120 meses) provoca menos recidivas que a curto prazo (22 meses). Reportam benefícios em manter estes jovens mais tempo sob tratamento. 
https://t.co/pPynMq5ZYn #experimental

Insuficiência cardíaca com FE reduzida: tensões sistólicas baixas (<130mmHg) associadas a maior mortalidade. O problema é mesmo que as guidelines recomendam TAS<130 mmHg nestes doentes.
https://t.co/SNBadPgkUF #observacional

Tabagismo: dados multinacionais desde 1970 agora disponíveis para investigadores. A tendência tem sido de decréscimo mas com imensa variabilidade. 
https://t.co/6LxcUIVVbt #populacionais

Vitamina D e Cálcio NÃO devem ser oferecidos a grávidas. Não têm qualquer influência no peso do bebé (como alguns teorizavam) e o efeito do Ca pode ter questões de segurança 
https://t.co/xu7lgTmxQ0 #observacional

Estamos a ganhar a guerra contra o tabaco? Parece que nem por isso. Convém não baixar a sensibilidade e continuar a luta contra um dos maiores factores de risco para a saúde húmana. 
https://t.co/GOWhcWBJYh #populacional

Tabagismo – querem dados preocupantes: incidência a aumentar em jovens de 16 a 19 anos no Canadá, também no UK e estável nos USA. Vaping: incidência a aumentar 
https://t.co/ljgadGqdmS #observacional

1/3 dos sobreviventes de cancro ficam com dor crónica 
https://t.co/5WceNdvVX0 #observacional

Reabilitação de doenças crónicas: revisão da evidência do que funciona e não funciona para reab cardica e pulmonar. Estaremos a apostar nisto?
https://t.co/H8OgB95ZPw #revisãodetema

Terapêutica antitrombótica adjuvante no enfarte do miocárdio com supra-desnivelamento do segmento ST: revisão narrativa 
https://t.co/osylwNxHy1 #revisãonarrativa

Outros

Guidelines GRADE; avaliar a certeza da evidência na importância dos resultados ou valores e preferências – inconsistência, imprecisão e outros domínios Vamos lá @DGSaude já é hora de evoluir para esta metodologia 
https://t.co/5082UwTlqK #metodologia

Guidelines para as principais doenças crónicas: serão baseadas em evidência? Nem por isso. Já se sabia. Não confundir Guidelines con Godlines. 
https://t.co/ds8AlQhZOs #opinião

Olhar mas não ver: uma só Saúde para potenciar recursos Importante reflexão por @BLMG & cols. 
https://t.co/Kv1garZ2Uz #opinião

Homeopatia: a revista @nature retira artigo que apoiava a tese da eficácia da homeopatia na dor (em ratos!). Reconhece agora que o artigo tem sérios erros. https://t.co/CH2RLHMBCE #StopPseudociencias

Campanha Siga o Assobio da DGS. Não é preciso qualquer equipamento para fazer mais actividade física. A mensagem é mesmo esta! 
https://t.co/8pDOqoG1wb #sigaoassobio

Evidentia da semana #072019

Recomendações elaboradas sistemáticamente:

Depressão pós parto: recomendações da USPSTF Identificar mulheres de elevado risco e oferecer/referenciar terapia cognitivo comportamental https://t.co/REn9PWvj8m #guidelines

Revisões sistemáticas

Contracepção oral combinada para menstruação excessiva:
– COC 6 meses são eficazes
– SIU +eficaz q COC
– anel ~ COC – COC vs progestativos e COC vs AINEs – dados insuficientes https://t.co/UCE9hl33hK #revisãocochrane

Adultos assintomáticos que fazem RMN: ~1 em cada 6 encontra-se algo anormal mas muito pouco se sabe da relevância clínica ou potencial efeito na saúde desses achados. #Overdiagnosis https://t.co/C6SpZCcbvs #revisãosistematicaMA

Efeito da dieta na actividade da doença inflamatória intestinal continua incerto. Revisão Cochrane. Actualmente estão em curso 4 ECA para esclerecer melhor esta pergunta. https://t.co/Fgnln6VDFz #revisãosistemática

Que anti-diabético adicionar a doentes em monoterapia com sulfunilureias? Meta-análise em rede. Realça a importância de pensar em hipoglicemias! https://t.co/rs3NETyXIE #nma

Quanto tempo podemos esperar que dure uma prótese?
Anca > 25 anos em 58% dos doentes https://t.co/LM2k4TJkby 
Joelho > 25 anos em 82% dos doentes https://t.co/GeIpGTEZdk #revisãosistemática

Estudos primários

Utilização de exo-esqueletos em fisioterapia pós AVC. Resultados positivos mas semelhantes a treino funcional. Notas: atenção a esta área que terá desenvolvimentos interessantes de futuro https://t.co/fHxb88QdCf #eca

Tunel cárpico em mulheres: fisioterapia com maior aumento de QALY (mais custo-efectiva) que cirurgia. FT teve menos consultas, menos tratamentos, menos dias de baixa que grupo da cirurgia. Ensaio clínico. https://t.co/l2q4T4BMLc #eca #custoefectividade

Concusões desportivas em adolescentes. Ao contrário de muita prática, exercício aeróbico individualizado precoce pode acelerar a recuperação. Ensaio clínico https://t.co/4lshi5hVpe #eca

Hipertensão e demência: tratar para alvos mais baixos de TA (abaixo de 120mmHg de sistólica) não diminui o risco de desenvolver demência. https://t.co/Jl0gq6uxr1 #eca

Antibióticos: ferramenta electrónica de apoio à decisão durante a consulta resultou em menor prescrição de antibióticos para patologia respiratória em cuidados primários. https://t.co/SduJXL1LT3 #eca https://t.co/kFwGMGA0hm

Leiam isto: bebidas artificialmente açucaradas (refrigerantes) associados a maior risco de AVC (HR 1,31), dça coronária (HR 1,29) e mortalidade (HR 1,16). https://t.co/C9jjki6EKi Já antes reportada associação a AVC e demência. https://t.co/UI2IuFQdbC #coorte

Hepatite C: tratamentos antivirais reduzem risco de mortalidade e de carcinoma hepatocelular https://t.co/oJyhULEwuj #coorte

Uso de cigarros electrónicos a aumentar em adolescentes. Apagou o efeito positivo de decréscimo de uso de produtos de tabaco que se estava a verificar em anos anteriores. https://t.co/N9OUB3mqLp #população  https://t.co/sEP3yZ69QL

Crianças e lavagem de dentes: começam tarde, lavam pouco e com muita pasta. https://t.co/WNuld1ARiV #população

Obesidade na adolescência associada com limitação funcional crónica mais tarde na vida. https://t.co/9XX67QKfKh #coorte

Ingestão de comida ultra-processada associada com maior mortalidade. Cuidado. https://t.co/v0K3GDppgc #coorte

IMC materno elevado antes da gravidez associado a maior risco de obesidade infantil. https://t.co/3I9bWuBRSe #coorte

Multimorbilidade: em pessoas com doença cardiometabólica, os factores comportamentais (actividade física, tabagismo, alcoolismo e dieta) determinam maior risco de mortalidade. https://t.co/t9ubNSWRkq #coorte

Medicação cardiovascular durante a gravidez. Revisão da American College of Cardiology. https://t.co/FJ5GL7EEZw #revisãoclássica https://t.co/FIsF6ZqIhM

Pneumonias em crianças: autores reportam que 7 anos após introdução da vacina pneumocócica os casos de pneumonia grave desceram consideravelmente. Atenção: limitações metodológicas https://t.co/c8DnWIyMly #quasi-experimental

Evidentia da semana #062019

A depressiva evidência dos antidepressivos nos idosos.
Tools for practice https://t.co/Os2Jk8DpJy #revisao


Rastreio do cancro do pâncreas continua a não fazer sentido https://t.co/wSBKgyn1DI #guidelines


Cirurgia às amígdalas em crianças:
-menos que 7 episódios no último ano
-menos que 5/ano nos últimos 2 anos
-menos que 3/ano nos últimos 3 anos
recomenda-se observação atenta. Não operar logo. (Colégio Americano de Otorrino) https://t.co/VKpyNwx9Yi #guidelines


Contracepção de emergência: eficácia de diferentes regimes. Revisão Sistemática Cochrane https://t.co/JBjQhKn51M 
Não esquecer programa nacional de saúde reprodutiva
 https://t.co/pyYc79gwKl #cochrane


Ansiedade generalizada: meta-análise em rede para avaliar eficácia dos tratamentos. duloxetina, pregabalina, venlafaxina e escitalopram parecem ser escolhas razoáveis. https://t.co/2Mj5sCklcv #nma


Cigarros electrónicos mais eficazes que terapêutica de substituição da nicotina na cessação tabágica.
Ensaio clinico – https://t.co/ltLfXRwwbP 
Editorial – https://t.co/ztiXjfKjNm #eca


Pneumonia adquirida na comunidade: novo antibiótico (omadacyclina) demonstra ser não-inferior a moxifloxacina. 
https://t.co/7ASTkqgbQL 
vídeo https://t.co/XdVQopk817 #eca


Não fumar, não ser obeso, não ter hipertensão associados a vida mais longa e mais saudável. https://t.co/3bhRUYqVFA #coorte


Cancro do colo do útero: teste DNA em população de alto risco diminui incidência de lesões de alto grau e permite alargar os prazos de rastreio. https://t.co/Q5OfR9b7PW #coorte


Antídoto para os NOAC – estudo de um único braço (muito limitado). ECA a caminho. Resultados parecem promissores. https://t.co/FeboLI0PIW #observacional


Atenção aos falsos positivos do PSOF em pessoas a fazer NOAC https://t.co/XXKaslwfTc #cross-sectional


Lancet dedica edição a diferenças de género na ciência, medicina e saúde global. Estudo: mulheres têm avaliações de aplicações a fundos e bolsas menos favoráveis que homens. https://t.co/K51VKybZrr editorial – https://t.co/SEQXPJhtY7 #genderequity


Prevenção de AVC em quem tem doença arterial periférica. Podemos e devemos optimizar tratamentos que já demonstraram ser benéficos. https://t.co/h0iPuxbxqn #qualidade


Sobrediagnóstico: 5 príncipios para identificar potenciais práticas que promovem o sobrediagnóstico. Exempo usado: troponina de elevada sensibilidade no enfarte agudo do miocárdio https://t.co/xF8qRGRiAq #opinião


Número Necessário a Tratar (NNT) – entendendo o conceito. https://t.co/e0AD3bGpnB #alerta_nerd #epidemio

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